Questionnaire

Alimentation et Hydratation

Combien de repas équilibrés (fruits, légumes, protéines, glucides complexes) consommez-vous par jour ? *

3 repas complets

2 repas complets et quelques snacks

1 repas complet et beaucoup de snacks

Moins d'un repas complet par jour

Quelle est votre consommation quotidienne de fruits et légumes ? *

5 portions ou plus

3-4 portions

1-2 portions

Rarement ou jamais

Combien de litres d'eau buvez-vous en moyenne par jour ? *

1,5 litre ou plus

1 litre

Moins d'1 litre

Je bois principalement des boissons sucrées

À quelle fréquence consommez-vous des aliments transformés, sucreries et boissons sucrées ? *

Rarement

Occasionnellement (1 à 2 fois par semaine)

Souvent (plusieurs fois par semaine)

Quotidiennement

Activité Physique

Combien de fois par semaine pratiquez-vous une activité physique modérée (marche rapide, vélo, natation) pendant au moins 30 minutes ? *

5 fois ou plus

3-4 fois

1-2 fois

Jamais ou très rarement

Passez-vous la majeure partie de votre journée assis(e) ? *

Non, je suis actif(ve) la plupart du temps

Oui, mais je fais des pauses régulières pour bouger

Oui, la plupart du temps sans bouger beaucoup

Oui, presque toute la journée

Êtes-vous capable de monter deux étages d'escaliers sans être essoufflé(e) ? *

Oui, facilement

Oui, avec un léger effort

Difficilement, je suis essoufflé(e)

Non, je ne peux pas

Sommeil

Combien d'heures dormez-vous en moyenne par nuit ? *

7-9 heures

6 heures

Moins de 6 heures

Je n'ai pas d'horaire de sommeil régulier

Vous sentez-vous généralement reposé(e) au réveil ? *

Oui, presque tous les jours

Souvent

Rarement

Jamais

Gestion du stress

Comment gérez-vous le stress au quotidien ? *

J'ai des techniques efficaces (méditation, sport, loisirs)

J'essaie de gérer, mais ce n'est pas toujours facile

J'ai du mal à gérer le stress

Le stress est omniprésent dans ma vie

Bien-être Mental et Social

Vous sentez-vous généralement positif(ve) et optimiste ? *

Oui, la plupart du temps

Souvent, mais j'ai des hauts et des bas

Non, je me sens souvent triste ou anxieux(se)

Je suis constamment négatif(ve)

Entretenez-vous des relations sociales enrichissantes (amis, famille) ? *

Oui, j'ai un bon réseau social

Oui, mais j'aimerais plus d'interactions

Non, je me sens souvent isolé(e)

J'évite les interactions sociales

Prenez-vous du temps pour des activités que vous aimez (loisirs, passions) ? *

Oui, régulièrement

Occasionnellement

Rarement

Jamais, je n'ai pas le temps ou l'énergie

Habitudes de Vie et Prévention

Fumez-vous ? *

Non

J'ai arrêté

Oui, occasionnellement

Oui, régulièrement

Consommez-vous de l'alcool ? *

Non ou très rarement

Occasionnellement et avec modération

Régulièrement, mais je pense que c'est modéré

Régulièrement et en grande quantité

Quand avez-vous effectué votre dernier bilan de santé complet chez un médecin ? *

Moins d'un an

Entre 1 et 3 ans

Plus de 3 ans

Jamais ou je ne me souviens pas

Mensurations et Indice de Masse Corporelle (IMC)

Quel est votre poids en kilogrammes ?

Quelle est votre taille en centimètres ?

Votre IMC

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Calcul de l'IMC :L'Indice de Masse Corporelle (IMC) est un indicateur simple du rapport entre le poids et la taille, couramment utilisé pour estimer si une personne a un poids sain par rapport à sa taille.La formule est : IMC=Poids / (Taille x Taille)

Interprétation de l'IMC (Adultes) :
○ Moins de 18,5 : Insuffisance pondérale
○ 18,5 à 24,9 : Poids normal
○ 25,0 à 29,9 : Surpoids
○ 30,0 à 34,9 : Obésité de classe I (modérée)
○ 35,0 à 39,9 : Obésité de classe II (sévère)
○ 40,0 ou plus : Obésité de classe III (morbide)
Veuillez noter que l'IMC est un indicateur et ne prend pas en compte la masse musculaire ou la composition

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