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Alimentation et Hydratation
Combien de repas équilibrés (fruits, légumes, protéines, glucides complexes) consommez-vous par jour ?
*
3 repas complets
2 repas complets et quelques snacks
1 repas complet et beaucoup de snacks
Moins d'un repas complet par jour
Quelle est votre consommation quotidienne de fruits et légumes ?
*
5 portions ou plus
3-4 portions
1-2 portions
Rarement ou jamais
Combien de litres d'eau buvez-vous en moyenne par jour ?
*
1,5 litre ou plus
1 litre
Moins d'1 litre
Je bois principalement des boissons sucrées
À quelle fréquence consommez-vous des aliments transformés, sucreries et boissons sucrées ?
*
Rarement
Occasionnellement (1 à 2 fois par semaine)
Souvent (plusieurs fois par semaine)
Quotidiennement
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Activité Physique
Combien de fois par semaine pratiquez-vous une activité physique modérée (marche rapide, vélo, natation) pendant au moins 30 minutes ?
*
5 fois ou plus
3-4 fois
1-2 fois
Jamais ou très rarement
Passez-vous la majeure partie de votre journée assis(e) ?
*
Non, je suis actif(ve) la plupart du temps
Oui, mais je fais des pauses régulières pour bouger
Oui, la plupart du temps sans bouger beaucoup
Oui, presque toute la journée
Êtes-vous capable de monter deux étages d'escaliers sans être essoufflé(e) ?
*
Oui, facilement
Oui, avec un léger effort
Difficilement, je suis essoufflé(e)
Non, je ne peux pas
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Sommeil
Combien d'heures dormez-vous en moyenne par nuit ?
*
7-9 heures
6 heures
Moins de 6 heures
Je n'ai pas d'horaire de sommeil régulier
Vous sentez-vous généralement reposé(e) au réveil ?
*
Oui, presque tous les jours
Souvent
Rarement
Jamais
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Gestion du stress
Comment gérez-vous le stress au quotidien ?
*
J'ai des techniques efficaces (méditation, sport, loisirs)
J'essaie de gérer, mais ce n'est pas toujours facile
J'ai du mal à gérer le stress
Le stress est omniprésent dans ma vie
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Bien-être Mental et Social
Vous sentez-vous généralement positif(ve) et optimiste ?
*
Oui, la plupart du temps
Souvent, mais j'ai des hauts et des bas
Non, je me sens souvent triste ou anxieux(se)
Je suis constamment négatif(ve)
Entretenez-vous des relations sociales enrichissantes (amis, famille) ?
*
Oui, j'ai un bon réseau social
Oui, mais j'aimerais plus d'interactions
Non, je me sens souvent isolé(e)
J'évite les interactions sociales
Prenez-vous du temps pour des activités que vous aimez (loisirs, passions) ?
*
Oui, régulièrement
Occasionnellement
Rarement
Jamais, je n'ai pas le temps ou l'énergie
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Habitudes de Vie et Prévention
Fumez-vous ?
*
Non
J'ai arrêté
Oui, occasionnellement
Oui, régulièrement
Consommez-vous de l'alcool ?
*
Non ou très rarement
Occasionnellement et avec modération
Régulièrement, mais je pense que c'est modéré
Régulièrement et en grande quantité
Quand avez-vous effectué votre dernier bilan de santé complet chez un médecin ?
*
Moins d'un an
Entre 1 et 3 ans
Plus de 3 ans
Jamais ou je ne me souviens pas
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